El paracetamol: qué es y para qué sirve – El paracetamol ocupa nada menos que el segundo lugar en la lista de principios activos más vendidos en nuestro país en 2017, solo por detrás del omeprazol: ese año, se facturaron 38 millones de envases de paracetamol en las farmacias españolas, según el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2018 de “Prestación farmacéutica”.
Este principio activo es capaz tanto de aliviar el dolor como de reducir la fiebre. Estas propiedades analgésicas y antipiréticas justifican su popularidad, pues, aunque no posea poder antiinflamatorio como el ibuprofeno, el paracetamol es idóneo para tratar el dolor leve o moderado y la fiebre al mismo tiempo -como, por ejemplo, en la gripe- o para dolencias leves comunes como las cefaleas, la lumbalgia, el dolor de muelas o el de huesos.
Su uso, en todo caso, ha de ser ocasional.
¿Qué medicamento se puede reemplazar por el ibuprofeno?
Conclusión –
El dexketoprofeno, o Enantyum, tiene una mayor eficiencia con menor dosis y actúa mucho más rápidamente que el ibuprofeno, aunque su efecto dura unas dos horas y media menos. Por contra, el ibuprofeno tiene un rango de aplicaciones más amplio que Enantyum, que solo es activo frente a determinados dolores –recordemos que no sirve frente a la jaqueca, la resaca o la migraña–, y su efecto dura considerablemente más. En cuanto a su toxicidad, ambos son gastrolesivos y deben moderarse mucho, sobre todo en personas con úlceras, así como insuficiencias coronarias, renales o hepáticas. No obstante, el dexketoprofeno es más lesivo en el estómago que el ibuprofeno. Por lo tanto, el Enantyum solo puede sustituir al ibuprofeno en determinadas circunstancias,
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¿Qué antiinflamatorio se le puede dar a un hipertenso?
Habla con tu médico para conocer tus mejores opciones – Entonces, ¿cuál es el analgésico más seguro? Cualquier persona que tenga la presión arterial alta, una cardiopatía o incluso una enfermedad renal debería hacer esa pregunta a su proveedor de atención médica.
- Así lo recomienda el cardiólogo Donald Lloyd-Jones, presidente del Departamento de Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina Feinberg de Northwestern University y presidente de la AHA.
- Sin embargo, las investigaciones indican que estas conversaciones no suelen ocurrir.
- Casi la mitad de los adultos en Estados Unidos tienen la presión arterial elevada, pero solo el 53% de los que toman analgésicos de venta libre consultan con su médico antes de tomarlos, según una encuesta realizada en el 2021 por encargo de la AHA.
“Desde hace muchos años, se ha reconocido que los AINE son problemáticos en los pacientes que padecen insuficiencia cardíaca, hipertensión o enfermedades renales”, dice Smith. “El acetaminofén tiene el mismo efecto problemático en la presión arterial, pero eso no se reconoce como problema”.
- Sin embargo, eso no significa necesariamente que nunca se deba tomar acetaminofén, especialmente si solo se toma de vez en cuando.
- Los riesgos de usar acetaminofén de vez en cuando para aliviar una fiebre o un dolor —incluso para quienes padecen hipertensión— son bastante bajos”, agrega Smith.
- El verdadero problema se presenta cuando se toma todos los días”.
Por otro lado, Smith desaconseja el consumo de acetaminofén efervescente y cita una investigación recién publicada en European Heart Journal. Las tabletas efervescentes solubles tienen un alto contenido de sodio y se asocian con un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, trátese o no de una persona con presión arterial alta.
- Hay otros factores que también deben tomarse en cuenta”, dice Lloyd-Jones.
- A diferencia del acetaminofén, la mayoría de los AINE interfieren directamente con la aspirina.
- Por eso, si una persona necesita tomar aspirina por un ataque cardíaco, un derrame cerebral o una implantación de endoprótesis vascular, debe cuidarse de no perder la protección de la aspirina como consecuencia del uso de alguno de esos medicamentos.
En cambio, el acetaminofén es mucho menos riesgoso en ese sentido. Además, los AINE tienen muchas más probabilidades que el acetaminofén de causar sangrado estomacal. En resumen: consulta con tu médico para saber cuál sería la mejor opción para tu caso.
Como señala Lloyd-Jones, la presión arterial también puede aumentar por la edad e incluso por el propio dolor, así que es “importante encontrar el equilibrio adecuado”, dice. “Cualquiera que sea el medicamento que se tome, las personas con presión arterial alta deben medirla con frecuencia en su casa y, en particular, consultar al respecto con su médico cuando empiezan a tomar cualquier medicamento nuevo”.
Kimberly Goad, periodista radicada en Nueva York, ha informado sobre temas de salud para algunas de las principales publicaciones para consumidores del país. Sus trabajos han aparecido en Women’s Health, Men’s Health y Reader’s Digest.
¿Qué puedo tomar si soy alérgica a los antiinflamatorios?
Enfoque terapeutico de control del dolor en pacientes con sospecha o diagnostico de alergia a los AINEs – Medicación analgésica alternativa: El paracetamol es la medicacion alternativa más usada como analgésico y antitérmico, sin embargo su potencia analgesica es debil.
- Otros inhibidores selectivos de la enzima COX-2 (medicamentos como etoricoxib, celecoxib, parecoxib) son una mejor opción en estos pacientes y su potencia analgesica es mucho mayor.
- En todos los casos, estos fármacos se podrán permitir solamente tras la comprobación mediante la provocación con el AINE específico, bajo la supervision del servicio de alergias.
Si soy alergico a un AINE lo soy a todos? Hasta en un 80% de los casos habra alergia cruzada a varios AINEs. Este fenómeno se denomina reactividad múltiple y está en relación directa con la potencia del AINE y con el tipo clínico de alergia a AINE. ¿Qué alternativas analgésicas tiene un paciente alérgico a los AINE? Los pacientes con reactividad múltiple (es decir, los pacientes con reacciones de tipo respiratorio y cutáneo) no toleran ningún AINE que sea suficientemente potente.
Es decir, un intolerante a la aspirina generalmente no tolera diclofenaco o ibuprofeno, por ejemplo. Sin embargo, es muy posible que sí lo haga con un AINE de potencia débil (en un 95% de los casos, toleran paracetamol) o que no inhiban la ciclooxigenasa (los coxib son tolerados en prácticamente todos los pacientes).
En la tabla 1 se registran los principales comercializados en España, que deben ser evitados en un paciente alérgico a AINE. Los pacientes con reacción anafiláctica desencadenada exclusivamente por un AINE específico, toleran con total inocuidad cualquier tipo de AINE (potentes, débiles y no inhibidores de la ciclooxigenasa), excepto aquel que ha causado la reacción (u otros que coincidan con una estructura química similar).
- Evitar consumo de AAS/AINE.
- Determinar alternativas en manejo del dolor.
Como alternativa para el manejo del dolor y la inflamación, se pueden indicar diversos farmacos dependiendo de la complejidad de la intervencion odontologica y el nivel del dolor esperado. Asi si el dolor esperado fuese leve podria indicarse paracetamol como primera opcion.
Si el dolor esperado fuese moderado, como primera opción, inhibidores de la COX-2, debido a que presentan selectividad y desencadenan una menor producción de leucotrienos. La segunda opcion es pautar un farmaco inhibidor preferencial de la COX 2 como el meloxican, con una dosis unica al dia de 15 mg o de 7,5 cada 12 horas con buena potencia analgesica para su uso en odontologia.
Se han descrito con los COX 2 alteraciones cardiovasculares caracterizadas por problemas protrombóticos, por lo que algunos de estos farmacos han sido retirados. Los inhibidores selectivos de la COX-2 disponibles en la actualidad son el celecoxib (Celebra), el lumiracoxib (Prexige) y el etoricoxib (Arcoxia).
Otra alternativa que se puede usar en manejo de dolor es el Tramadol o codeina.Algunos estudios muestran que todos los antiinflamatorios, incluyendo los inhibidores selectivos de la COX-2, presentan un eventual riesgo cardiovascular. La postura actual para uso de los COX-2 consiste en siempre evitar su uso por períodos largos de tiempo.
Cabe destacar que los inhibidores de la COX-2, no son tolerados por la totalidad de los pacientes que tienen intolerancia o alergia a los AINE (hay un 1/3% que no), por lo tanto debieran ser utilizados siempre previa prueba bajo un test de provocación oral, pues existen reportes de anafilaxia en estos pacientes.
¿Cómo saber si soy alergico a los antiinflamatorios?
Resumen – Resumen Escuchar podcast del videorresumen
La alergia o intolerancia a los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se caracteriza por la aparición brusca (en minutos u horas) de síntomas de tipo respiratorio (rinitis, asma), en la piel (urticaria, angioedema) e incluso a nivel general (anafilaxia), que pueden presentarse de forma aislada (p. ej., con afectación exclusiva de la piel) o simultánea (p. ej., con afectación de la piel y el sistema respiratorio a la vez en un mismo paciente). Un 10 % de asmáticos y hasta un 30 % de los pacientes con urticaria crónica pueden tener reacciones tras tomar un AINE. No existe ningún método de laboratorio concluyente para demostrar este tipo de alergia a fármacos. La evidencia de la reacción tras la exposición al AINE, de forma controlada en el hospital, es el único método definitivo para diagnosticar o descartar estas reacciones. En algunos pacientes con alergia a AINE que necesiten ineludiblemente un tratamiento antiinflamatorio o antiagregante plaquetario, es posible reintroducir algunos de estos fármacos mediante técnicas de desensibilización. Estas técnicas consisten en la administración de cantidades progresivas del AINE necesario hasta inducir una tolerancia temporal a este fármaco.
¿Qué fruta es desinflamante?
Estas son las 4 frutas antiinflamatorias más frecuentes La dietista-nutricionista del Instituto de Obesidad (Madrid), Elena Barquín, cree que puede ser de utilidad consumir alimentos antiinflamatorios. Este tipo de alimento son aquellos que poseen un elevado contenido de antioxidantes siendo capaces de bloquear la formación de moléculas proinflamatorias.
- Las sustancias fitoquímicas presentes en estos alimentos es un factor de modulación de la respuesta inflamatoria.
- El consumo adecuado de los mismos propiciaría un ambiente antiinflamatorio, gracias al elevado contenido en dichas sustancias, y como consecuencia, produce una disminución del proceso inflama torio en el organismo y de la sensación de hinchazón “, prosigue la experta en nutrición.
El beneficio principal de los alimentos antiinflamatorios es que jugarán un papel decisivo en la prevención del riesgo de enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2, la artritis reumatoide, el infarto, las enfermedades cardiovasculares (ECV), el cáncer, y la obesidad.
- Por tanto, capaz de disminuir el riesgo y la mortalidad derivado de estas enfermedades”, apostilla Elena Barquín.
- Principales frutas antiinflamatorias Por ello la nutricionista Barquin enumera las siguientes frutas antiiflamatorias: – La piña contiene en su composición bromelaína, que es una enzima que tiene efecto analgésico, antitrombótico y antiinflamatorio.
Consumir habitualmente esta fruta es recomendable para conseguir dicho efecto. – Los frutos rojos tienen un alto contenido en antocianinas lo que les otorga numerosas propiedades antiinflamatorias y antioxidantes contribuyendo a prevenir la formación de radicales libres,
Por eso es también recomendable consumir arándanos, cerezas, etc. – Frutas cítricas (naranja y limón): El limón tiene alto contenido en vitamina C y además presenta en su composición un flavonoide que tiene propiedades antioxidantes y que contribuyen a evitar la inflamación, el eriodictiol, Consumir limón ayuda a proteger a las células y contribuye al correcto funcionamiento del sistema inmune,
– La manzana aporta a la dieta una gran cantidad de fibra dietética pero además tiene un alto contenido en flavonoides, como la quercetina y las antocianidinas, cuyo consumo, en forma natural o en zumo, ejerce efectos beneficiosos en el metabolismo, así como antiinflamatorios y antioxidantes.
¿Los alimentos antiinflamatorios ayudan a adelgazar? Trasladamos la pregunta a la dietista-nutricionista: “El objetivo principal de seguir una dieta antiinflamatoria o la inclusión de alimentos antiinflamatorios no es el adelgazamiento y la pérdida de peso, pero sí es cierto, que este tipo de alimentación puede ayudar en muchos casos a la disminución de este, y por lo tanto, jugar un papel de prevención en la obesidad y en otras patologías relacionadas como el síndrome metabólico”.
Cuando seguimos una dieta antiinflamatoria, además del consumo de productos antiinflamatorios también se recomienda evitar la ingesta de alimentos como los que tienen alto contenido en azúcar, los aceites vegetales en alimentos ultraprocesados, carnes rojas, lácteos enteros, y grasas trans procedentes de la bollería industrial y otros ultraprocesados, el alcohol.
Al evitar consumir estos alimentos tan calóricos, no solo contribuimos a mejorar el estado del organismo en cuanto a inflamación e hinchazón, sino que, a su vez, se puede contribuir a una disminución del peso corporal. Para Barquin el ejemplo de dieta antiinflamatoria correcta sería la que seguimos en la llamada Dieta Mediterránea : “La alimentación que se recomienda para prevenir los procesos inflamatorios perjudiciales para el organismo se basa en un alto consumo de frutas y de verduras de índice glucémico bajo o medio ; la eliminación de alimentos con alta carga glucémica; el consumo de aceite de oliva virgen y frutos secos; la ingesta de pescado azul, la elección de cereales de tipo integral, frente al consumo de harinas refinadas por su contenido en fibra”.
En opinión de la dietista-nutricionista del Instituto de Obesidad (Madrid), todas estas recomendaciones, que constituyen este tipo de alimentación antiinflamatoria, se encuentran en la Dieta Mediterránea, “una dieta saludable y equilibrada “, y con múltiples beneficios para la salud.